Кардиология

Что такое кардиология?

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются причиной номер один смертности в экономически развитых странах мира, в том числе и в Российской Федерации.

Кардиология – это раздел медицины, занимающийся изучением и лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Основными задачами врача кардиолога является диагностика и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также раннее выявление и профилактика их возникновения.

Частота развития сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается с возрастом, в связи с чем после 40 лет необходимо провести оценку факторов риска их развития и, при необходимости, выполнить их коррекцию.

Факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний являются:

  • мужской пол,
  • возраст,
  • отягощенная наследственность,
  • курение,
  • сахарный диабет,
  • повышенный уровень холестерина в крови,
  • повышенное артериальное давление.

Своевременная коррекция указанных модифицируемых факторов риска позволяет существенно снизить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и увеличить продолжительность жизни.

Симптомами, появление которых может указывать на заболевания сердечно-сосудистой системы, являются:

  • чувство нехватки воздуха или одышка в покое или при физической нагрузке,
  • головокружение или потеря сознания,
  • боли в области грудной клетки, которые также могут отдавать в левую руку, лопатку, шею, челюсть, спину или живот,
  • изменение частоты сердечных сокращений (пульс менее 50 уд./мин. или более 100 уд./мин.), а также ритмичности пульса,
  • повышенное артериальное давление,
  • отечность нижних конечностей.

Основными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, которыми занимается кардиолог, являются:

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС) – инфаркт миокарда, стенокардия, постинфарктный кардиосклероз,
  • артериальная гипертония,
  • острая и хроническая сердечная недостаточность,
  • нарушения ритма сердца (аритмии) – тахиаритмии (наджелудочковые тахикардии, мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия и тахикардии) и брадиаритмии (синоатриальная или атриовентрикулярная блокада),
  • врожденные пороки сердца,
  • гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови),
  • кардиомиопатии,
  • эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца),
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы),
  • перикардит (воспаление оболочки сердца),
  • синкопальные состояния.

Визит к кардиологу начинается с выявления жалоб пациента, оценки факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и изучения истории заболевания, если таковое имеется. Врач проводит физикальное обследование, включающее аускультацию сердца, оценку сердечного ритма и артериального давления.

С целью выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также оценки и коррекции проводимого лечения выполняется забор крови с определением показателей липидного профиля (общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП), глюкозы, гликированного гемоглобина, функции почек (креатинин, мочевина) и печени (АСТ, АЛТ). 

Исследованиями, выполняемыми кардиологами являются:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) – для выявления нарушений ритма сердца и ишемии миокарда.
  • Суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование ЭКГ) – с целью диагностики возможных нарушений ритма сердца и ишемии миокарда в течение суток.
  • Суточное мониторирование артериального давления (суточное мониторирование АД) – с целью оценки уровня АД в течение дня и ночи.
  • Эхокардиограмма (ЭхоКГ) – ультразвуковое исследование сердца с оценкой его сократимости, а также состояния камер сердца и клапанов.
  • Нагрузочные тесты (тредмил тест, велоэргометрия) – используются для выявления ишемии миокарда.

Лечение, назначаемое кардиологом

На основании проведенного первичного обследования врач кардиолог назначает медикаментозное лечение и проводит коррекцию факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. При необходимости могут быть назначены дополнительные методы обследования. 

При выявлении показаний к малоинвазивному (эндоваскулярному) или хирургическому лечению пациент направляется в специализированную клинику, где ему может быть проведено дообследование с помощью инвазивных методик (контрастное исследование сосудов сердца – коронарография) и последующее лечение (стентирование коронарных артерий, установка кардиостимулятора, операция коронарного шунтирования или протезирование клапана).